Nobyembre 16, 2019 – Ni Tracie White
pagsulay
David Maron
Ang mga pasyente nga adunay grabe apan lig-on nga sakit sa kasingkasing nga gitambalan sa mga tambal ug tambag sa estilo sa kinabuhi nga nag-inusara dili na peligro sa atake sa kasingkasing o kamatayon kaysa sa mga nagpailalom sa invasive nga mga pamaagi sa pag-opera, sumala sa usa ka dako, gipundohan sa federal nga klinikal nga pagsulay nga gipangulohan sa mga tigdukiduki sa Stanford. School of Medicine ug medikal nga eskwelahan sa New York University.
Gipakita sa pagsulay, bisan pa, nga taliwala sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery nga adunay mga simtomas usab sa angina - sakit sa dughan tungod sa pagpugong sa pag-agos sa dugo sa kasingkasing - pagtambal nga adunay mga invasive nga pamaagi, sama sa stent o bypass nga operasyon, mas epektibo sa paghupay sa mga simtomas. ug pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi.
"Alang sa mga pasyente nga adunay grabe apan lig-on nga sakit sa kasingkasing nga dili gusto nga moagi sa kini nga mga invasive nga mga pamaagi, kini nga mga sangputanan makapasalig kaayo," ingon ni David Maron, MD, klinikal nga propesor sa medisina ug direktor sa preventive cardiology sa Stanford School of Medicine, ug co-chair sa pagsulay, gitawag nga ISCHEMIA, alang sa International Study of Comparative Health Effectiveness uban sa Medical and Invasive Approaches.
"Ang mga resulta wala magsugyot nga sila kinahanglan nga moagi sa mga pamaagi aron malikayan ang mga panghitabo sa kasingkasing," dugang ni Maron, kinsa mao usab ang hepe sa Stanford Prevention Research Center.
Ang mga panghitabo sa panglawas nga gisukod sa pagtuon naglakip sa kamatayon gikan sa cardiovascular disease, atake sa kasingkasing, pagpaospital alang sa dili lig-on nga angina, pagpaospital tungod sa pagkapakyas sa kasingkasing ug resuscitation human sa pag-aresto sa kasingkasing.
Ang mga resulta sa pagtuon, nga naglambigit sa 5,179 ka partisipante sa 320 ka mga site sa 37 ka nasod, gipresentar niadtong Nob. 16 sa American Heart Association's Scientific Sessions 2019 nga gipahigayon sa Philadelphia.Judith Hochman, MD, senior associate dean alang sa clinical sciences sa NYU Grossman School of Medicine, maoy chair sa trial.Ang ubang mga institusyon nga nalambigit sa pagtuki sa pagtuon mao ang Saint Luke's Mid America Heart Institute ug Duke University.Ang National Heart, Lung, and Blood Institute namuhunan ug labaw sa $100 milyon sa pagtuon, nga nagsugod sa pagpalista sa mga partisipante kaniadtong 2012.
'Usa sa sentro nga mga pangutana'
"Kini ang usa sa mga sentro nga pangutana sa tambal sa cardiovascular sa dugay nga panahon: Ang medikal nga terapiya lamang o medikal nga terapiya inubanan sa naandan nga mga pamaagi sa pagsulong ang labing kaayo nga pagtambal alang sa kini nga grupo sa mga stable nga pasyente sa kasingkasing?"miingon ang kauban sa pagtuon nga si Robert Harrington, MD, propesor ug chair sa medisina sa Stanford ug ang Arthur L. Bloomfield Propesor sa Medisina."Akong nakita kini ingon nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga invasive nga pamaagi."
pagsulay
Robert Harrington
Gidisenyo ang pagtuon aron mapakita ang karon nga klinikal nga praktis, diin ang mga pasyente nga adunay grabe nga pagbabag sa ilang mga arterya kanunay nga moagi sa angiogram ug revascularization nga adunay stent implant o bypass nga operasyon.Hangtud karon, adunay gamay nga siyentipikong ebidensya nga nagsuporta kung kini nga mga pamaagi labi ka epektibo sa pagpugong sa dili maayo nga mga panghitabo sa kasingkasing kaysa sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay mga tambal sama sa aspirin ug statins.
"Kung imong hunahunaon kini, adunay usa ka intuitiveness nga kung adunay pagbabag sa usa ka arterya ug ebidensya nga kana nga pagbabag hinungdan sa usa ka problema, ang pag-abli sa kana nga pagbabag makapahimo sa mga tawo nga mobati nga mas maayo ug mabuhi nga mas taas," miingon si Harrington, kinsa kanunay nga makakita sa mga pasyente adunay sakit nga cardiovascular sa Stanford Health Care."Apan wala'y ebidensya nga kini kinahanglan nga tinuod.Mao nga gihimo namo kini nga pagtuon.”
Ang mga invasive nga pagtambal naglakip sa catheterization, usa ka pamaagi diin ang usa ka tubo nga sama sa catheter gisulod sa usa ka arterya sa groin o bukton ug gipaagi sa mga ugat sa dugo ngadto sa kasingkasing.Gisundan kini sa revascularization, kung gikinahanglan: pagbutang sa usa ka stent, nga gisal-ut pinaagi sa catheter aron maablihan ang usa ka ugat sa dugo, o operasyon sa bypass sa kasingkasing, diin ang lain nga arterya o usa ka ugat gibalhin pag-usab aron makalikay sa lugar nga nabara.
Gitun-an sa mga imbestigador ang mga pasyente sa kasingkasing nga naa sa lig-on nga kahimtang apan nagkinabuhi nga adunay kasarangan hangtod sa grabe nga ischemia tungod sa panguna sa atherosclerosis - mga deposito sa plake sa mga ugat.Ischemic heart disease, nailhan usab nga coronary artery disease o coronary heart disease, mao ang labing komon nga matang sa sakit sa kasingkasing.Ang mga pasyente nga adunay sakit adunay pig-ot nga mga ugat sa kasingkasing nga, kung hingpit nga gibabagan, hinungdan sa atake sa kasingkasing.Mga 17.6 ka milyon nga mga Amerikano ang nagpuyo uban ang kondisyon, nga nagresulta sa mga 450,000 nga pagkamatay matag tuig, sumala sa American Heart Association.
Ang Ischemia, nga nagkunhod sa pag-agos sa dugo, kasagaran hinungdan sa mga sintomas sa kasakit sa dughan nga nailhan nga angina.Mga dos-tersiya sa mga pasyente sa kasingkasing nga nalista sa pagtuon nag-antus sa mga sintomas sa kasakit sa dughan.
Ang mga resulta niini nga pagtuon wala magamit sa mga tawo nga adunay grabe nga mga kondisyon sa kasingkasing, sama niadtong adunay atake sa kasingkasing, ang mga tigdukiduki miingon.Ang mga tawo nga nakasinati og grabe nga mga panghitabo sa kasingkasing kinahanglan nga mangita dayon sa angay nga medikal nga pag-atiman.
Pagtuon nga random
Aron mapahigayon ang pagtuon, ang mga imbestigador random nga nagbahin sa mga pasyente sa duha ka grupo.Ang duha ka grupo nakadawat og mga tambal ug tambag sa estilo sa kinabuhi, apan usa lamang sa mga grupo ang miagi sa mga invasive nga pamaagi.Gisundan sa pagtuon ang mga pasyente tali sa 1½ ug pito ka tuig, nga gibantayan ang bisan unsang mga panghitabo sa kasingkasing.
Gipakita sa mga resulta nga kadtong nakaagi sa usa ka invasive nga pamaagi adunay halos 2% nga mas taas nga rate sa mga panghitabo sa kasingkasing sulod sa unang tuig kung itandi sa mga medikal nga terapiya lamang.Gipasangil kini sa dugang nga mga risgo nga moabut uban ang mga invasive nga pamaagi, ang mga tigdukiduki miingon.Sa ikaduhang tuig, walay kalainan ang gipakita.Sa ika-upat nga tuig, ang rate sa mga panghitabo 2% nga mas ubos sa mga pasyente nga gitambalan sa mga pamaagi sa kasingkasing kaysa sa mga tambal ug tambag sa estilo sa kinabuhi nga nag-inusara.Kini nga uso miresulta sa walay mahinungdanon nga kinatibuk-ang kalainan tali sa duha ka mga estratehiya sa pagtambal, ang mga imbestigador miingon.
Taliwala sa mga pasyente nga nagtaho sa matag adlaw o kada semana nga kasakit sa dughan sa pagsugod sa pagtuon, 50% sa mga gitambalan nga invasive nakaplagan nga walay angina human sa usa ka tuig, kon itandi sa 20% niadtong gitambalan nga adunay lifestyle ug tambal nga nag-inusara.
"Base sa among mga resulta, among girekomendar nga ang tanang mga pasyente moinom og mga tambal nga napamatud-an nga makapamenos sa risgo sa atake sa kasingkasing, mahimong pisikal nga aktibo, mokaon og himsog nga pagkaon ug mohunong sa pagpanigarilyo," matud ni Maron."Ang mga pasyente nga walay angina dili makakita og pag-uswag, apan kadtong adunay angina sa bisan unsa nga kagrabe adunay mas dako, malungtarong pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi kon sila adunay invasive nga pamaagi sa kasingkasing.Kinahanglang makigsulti sila sa ilang mga doktor aron makadesisyon kung moagi ba sila sa revascularization. ”
Ang mga imbestigador nagplano nga magpadayon sa pagsunod sa mga partisipante sa pagtuon sulod sa laing lima ka tuig aron mahibal-an kung ang mga resulta mausab sa mas taas nga yugto sa panahon.
"Mahinungdanon ang pag-follow up aron makita kung, sa paglabay sa panahon, adunay kalainan.Sa panahon nga gisundan namon ang mga partisipante, wala’y hingpit nga kaayohan gikan sa invasive nga estratehiya, ”ingon ni Maron."Sa akong hunahuna kini nga mga resulta kinahanglan magbag-o sa klinikal nga praktis.Daghang mga pamaagi ang gihimo sa mga tawo nga wala’y mga sintomas.Lisud ipakamatarong ang pagbutang og mga stent sa mga pasyente nga lig-on ug walay mga sintomas.
Oras sa pag-post: Nob-10-2023